Kann ich mich als Raucher einer Schönheitsoperation unterziehen?

Wir alle wissen, dass Rauchen schädlich ist. Als plastische Chirurgen raten die meisten von uns ihren Patienten routinemäßig, mit dem Rauchen aufzuhören. Ich habe jedoch festgestellt, dass viele Patienten, die zu mir kommen, nicht verstehen, warum ich einen Eingriff ablehne, wenn sie nicht vor und nach der Operation auf das Rauchen verzichten.

Raucher, die sich einer Schönheitsoperation unterziehen, haben während und nach dem Eingriff ein höheres Komplikationsrisiko. Rauchen wirkt sich vielfältig und auf mehreren Ebenen auf den Körper aus. Langfristig beeinträchtigt Tabakkonsum unweigerlich die Heilung sowie die Reparatur und Regeneration von Gewebe. Diese schädlichen Auswirkungen auf die Haut sind die Ursache für Komplikationen während und nach der Operation.

Eingriffe der plastischen Chirurgie sind besonders. Die meisten sind nicht zwingend notwendig und werden durchgeführt, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Eine Brustverkleinerung kann beispielsweise Rücken- oder Nackenschmerzen lindern; dennoch verlängert oder rettet keiner dieser Eingriffe das Leben, wie es viele allgemeinchirurgische Eingriffe tun. Aufgrund dieses Unterschieds haben Patienten und Ärzte wenig Toleranz für Komplikationen und hohe Erwartungen. Als plastische Chirurgen entscheiden wir uns unter Umständen, Hochrisikopatienten nicht zu operieren, da jede chirurgische Komplikation die Lebensqualität der Patienten letztlich verschlechtern statt verbessern würde.

Gerade in der plastischen Chirurgie, einem Fachgebiet, in dem ästhetische und funktionelle Ergebnisse die Grundlage des Erfolgs sind, ist das ein Problem. Um das Risiko zu minimieren, ist ein Rauchstopp vor einem Eingriff eine notwendige Voraussetzung.

Schädliche Auswirkungen des Tabakkonsums auf die Wundheilung

Zigarettenrauch besteht aus einem Gemisch von etwa 4000 giftigen Substanzen. Die schädlichen Auswirkungen auf die Wundheilung werden hauptsächlich von vier dieser Substanzen verursacht: Nikotin, Kohlenmonoxid (CO), Blausäure (HCN) und Stickstoffmonoxid (NO). Sie wirken systemisch bis auf die Ebene der Haut. Mit jeder Zigarette werden etwa 2 bis 3 mg Nikotin und 20 bis 30 ml CO eingeatmet. Andere Substanzen spielen eine untergeordnete, aber nicht zu leugnende Rolle; Teer etwa ist an der Entstehung von Lungenkrebs beteiligt.

Studien zeigen, dass Raucher nach vielen Eingriffen der plastischen Chirurgie deutlich höhere Komplikationsraten aufweisen. So haben Raucher nach einem Facelift ein 13-fach höheres Risiko für Hautnekrosen; ebenso liegt die Häufigkeit von Haut- und Bauchnabelnekrosen nach einer Bauchdeckenstraffung bei Rauchern bei 28 %.

Wie zeigt sich das klinisch bei unseren Patienten? So habe ich bei rauchenden Patientinnen nach einer Brustverkleinerung den Verlust von Hautarealen oder der Brustwarze erlebt. Auch bei Patienten mit Bauchdeckenstraffung habe ich Hautnekrosen mit verzögerter Heilung gesehen. All diese Komplikationen sind sowohl für die Patienten als auch für den Chirurgen belastend – deshalb verlangen die meisten plastischen Chirurgen vor der Operation einen Rauchstopp.

Wie lange sollte ich vor der Operation auf das Rauchen verzichten?

Die nächste Frage meiner Patienten lautet: „Wie lange sollte ich vor der Operation mit dem Rauchen aufhören?“ Darauf gibt es leider keine eindeutige Antwort. Die meisten plastischen Chirurgen verlangen einen tabak- und nikotinfreien Zeitraum von 4 Wochen vor und mindestens 4 Wochen nach der Operation. Einige Daten deuten darauf hin, dass dieser Zeitraum nicht ausreicht, um die schädlichen Wirkungen dieser Produkte aufzuheben – insbesondere bei langjährigen und starken Rauchern.

E-Zigaretten vor der Operation: Muss ich auch darauf verzichten?

Eine E-Zigarette ist ein Gerät, das ein Aerosol abgibt, ohne die bei einer herkömmlichen Zigarette durch Verbrennung entstehenden giftigen Produkte. Dabei wird eine Lösung aus Nikotin und Propylenglykol inhaliert. Zwar führt die E-Zigarette zu niedrigeren Nikotinkonzentrationen im Blut als eine herkömmliche Zigarette, der Spitzenwert im Plasma wird jedoch ebenso schnell erreicht und erzeugt ein Suchtpotenzial. Was ihre vermeintliche Unbedenklichkeit betrifft, sind die langfristigen Schäden noch nicht bekannt. Angesichts fehlender verlässlicher und aktueller Daten empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation ihre Verwendung nicht.

Fazit

Rauchen ist nach wie vor ein Problem der öffentlichen Gesundheit, insbesondere im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen. Wie bereits gesagt, müssen die meisten von uns Ärzten ihre Patienten zum Rauchstopp beraten. Mit diesem Blogbeitrag möchte ich noch einmal auf die negativen Folgen von Rauchen und Nikotinkonsum in der plastischen Chirurgie hinweisen. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, um mit dem Rauchen aufzuhören. Um dieses Ziel zu erreichen, ist die Zusammenarbeit von plastischem Chirurgen und Hausarzt erforderlich. Frauen und Männer, die eine Schönheitsoperation in Erwägung ziehen, sollten dennoch umdenken und vor der Operation mit dem Rauchen aufhören.

Kategorie: Facelift Bauchdeckenstraffung