RHINOPLASTIE DE RÉVISION
La révision nasale ou chirurgie secondaire du nez est une intervention réalisée en raison de résultats indésirables après une rhinoplastie ou une nouvelle correction suite à une intervention infructueuse. Le but de la rhinoplastie est d'obtenir un nez d'aspect naturel et attrayant. Au lieu de cela, une opération inférieure à la norme peut conduire à un nez peu naturel et d'apparence étrange. Bien que cette situation ait des effets différents sur la confiance et l'estime de soi de la personne, elle peut conduire à l'insécurité et à la dépression pour certains, et elle affecte la vie quotidienne à tous les niveaux. Bien qu'il y ait de nombreuses raisons pour lesquelles une rhinoplastie échoue, l'une des raisons les plus graves est une technique chirurgicale inadéquate. En plus des pertes esthétiques et fonctionnelles, la personne doit faire face à la frustration, à la déception et à la colère alors qu'elle cherche un chirurgien fiable pour corriger son nez.
Correction des résultats indésirables de la rhinoplastie précédente
Bien qu'il semble facile de corriger un nez qui n'a pas obtenu le résultat escompté lors de la première rhinoplastie, cette opération est beaucoup plus compliquée et difficile que la première. Il est nécessaire de renforcer et de remplacer les structures fines et délicates endommagées, effondrées ou détruites d'une belle forme de nez tridimensionnelle. Les contours du nez doivent être lisses et attrayants, tandis que les voies respiratoires doivent rester suffisamment grandes pour permettre une respiration confortable. Même après avoir corrigé et réuni toutes les structures, l'ensemble du squelette nasal doit présenter une stabilité suffisante pour résister aux forces qui se produisent à la suite du processus de guérison de la peau et des tissus mous au fil du temps. C'est pourquoi cette opération, également connue sous le nom de rhinoplastie de révision ou de révision nasale, est considérée comme l'une des opérations les plus difficiles de la chirurgie plastique. Quelques différences importantes entre la rhinoplastie primaire (initiale) et la révision nasale méritent d'être soulignées. Tout d'abord, la révision nasale dure beaucoup plus longtemps. En raison des tissus cicatriciels qui posent problème et de la complexité de l'intervention chirurgicale à réaliser, la durée totale d'opération des cas de révision est d'au moins 4 à 5 heures. De même, la longueur du temps opératoire, une dissection plus difficile et la présence de lésions tissulaires antérieures prolongent le processus de guérison. Alors que les résultats peuvent prendre de 6 à 12 mois pour se développer complètement chez les patients ayant une peau fine et saine, ce processus peut prendre jusqu'à 2 ans chez les patients ayant une peau plus épaisse et qui ont tendance à mal cicatriser.
Des greffes de cartilage sont-elles utilisées pour les rhinoplastie de révisions?
En plus de l’allongement de la durée du traitement, la révision nasale nécessite presque toujours l’utilisation de matériaux de greffe. Les matériaux de greffe sont généralement des tissus cartilagineux prélevés sur le propre corps du patient et utilisés lors du remodelage du nez. Les greffes de cartilage peuvent également être nécessaires pour les patients qui souhaitent avoir un nez plus petit et plus fin. En fonction de la structure du nez, de la gravité de la déformation, de la préférence du chirurgien et du consentement du patient, des greffes de cartilage peuvent être prélevées à un ou plusieurs endroits,. Souvent, elles sont prélevées sur le cartilage du septum nasal, le cartilage de l’oreille ou le cartilage des côtes. Pour obtenir de bons résultats dans les nez présentant des lésions très graves, il peut parfois être nécessaire de prélever du cartilage à deux ou trois de ces endroits.
Révision ou pas?
De manière générale, la révision du nez est une procédure complexe qui comporte de nombreux risques potentiels. L'application correcte des techniques et des principes chirurgicaux permet d'obtenir des résultats réussis et satisfaisants, tandis que la perfection absolue est presque impossible. Pour les patients, il est également important de comprendre que la médecine moderne n'est pas en mesure de résoudre tous les problèmes et il se peut qu'un nez gravement endommagé ne puisse pas toujours être corrigé en une seule intervention. En raison des dommages tissulaires préexistants et des limitations décrites ci-dessus, l'esthétique d'un nez endommagé ne peut être récupérée qu'au prix d'un défi difficile et étape par étape. De plus, une tentative de correction d'un nez abîmé en une seule intervention ne peut aboutir qu'à une détérioration des tissus déjà affaiblis.
Un chirurgien qui réussit doit concilier le désir d'obtenir un résultat frappant et les risques et complications potentiels d'une révision du nez, tout en essayant d'obtenir le meilleur résultat possible pour chaque patient.
Le chirurgien qui sait quand prendre du recul est un maître en la matière. Comme le disait Hippocrate ; "Primum non nocere" ! Signification "D'abord ne pas nuire !
