Meine Blutwerte sind niedrig – kann ich trotzdem eine Schönheitsoperation haben?

Für einen elektiven (planbaren) plastisch-chirurgischen Eingriff ist ein ausreichendes Blutbild Voraussetzung. Bei ansonsten gesunden Menschen sind niedrige Blutwerte der häufigste Grund, warum eine Operation abgesagt oder verschoben wird.

Was bedeutet ein niedriges Blutbild?

Was sind die Ursachen für niedrige Blutwerte?

Wie lassen sich niedrige Blutwerte behandeln?

Welche Untersuchungen sind vor meiner Schönheitsoperation notwendig?

Damit ein ästhetischer Eingriff durchgeführt werden kann, muss Ihr allgemeiner Gesundheitszustand gut sein. Anders als medizinisch notwendige Operationen, etwa in der Allgemein- oder Herzchirurgie, ist eine ästhetische Operation ein rein elektiver Eingriff: Sie wünschen ihn sich, aber Sie benötigen ihn nicht.

Deshalb sollte Ihr Plastischer Chirurg Sie niemals einem unnötigen Risiko für eine Operation aussetzen, die Ihr Aussehen verbessern soll. Wenn es um eine lebensrettende Operation ginge, wären gewisse Risiken unvermeidlich – bei einem elektiven ästhetischen Eingriff ist das jedoch nicht der Fall.

Vor Ihrer Operation ist eine vollständige medizinische Untersuchung erforderlich, um sicherzustellen, dass Sie gesund sind und der Eingriff sicher durchgeführt werden kann. Dabei werden insbesondere Herz und Lunge untersucht. Bei bestehenden Vorerkrankungen kann Ihr Plastischer Chirurg zusätzliche Untersuchungen anordnen.

Außerdem werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um Ihren Gesundheitszustand besser beurteilen zu können. Eine davon bestimmt Ihre Blutzellen und insbesondere Ihren Hämoglobinwert.

Was ist Hämoglobin?

Hämoglobin ist ein Stoff in den roten Blutkörperchen, der es dem Blut ermöglicht, Sauerstoff durch den ganzen Körper zu transportieren. Es ist ein eisenhaltiges Protein, das den roten Blutkörperchen ihre Farbe verleiht. Die roten Blutkörperchen versorgen den Körper mit Sauerstoff und benötigen dafür Hämoglobin.

Der Normalwert für Hämoglobin hängt von Alter und Geschlecht ab:

Frauen: 12 g/dl oder höher

Männer: 13 g/dl oder höher

Was sind die Symptome einer Anämie (niedriger Hämoglobinwert)?

Ein ausreichender Sauerstoffgehalt im Blut ist für die normale Funktion Ihres Körpers unerlässlich. Ist der Hämoglobinwert niedrig, enthält das Blut weniger Sauerstoff, und den Körperzellen kann lebenswichtiger Sauerstoff fehlen. Diesen Zustand nennt man Anämie (Blutarmut). Welche Symptome auftreten, hängt vom Schweregrad der Anämie ab. Eine leichte Anämie kann zu Müdigkeit und Erschöpfung führen. Sie fühlen sich möglicherweise antriebslos und frieren schneller.

Eine mittelschwere Anämie ist bedenklicher und kann Herzrasen, Schwindel und Atemnot verursachen. Da der Sauerstoffgehalt im Körper niedrig ist, versucht das Herz automatisch, stärker und schneller zu pumpen, und die Lunge versucht, mehr Sauerstoff aus der Luft aufzunehmen. Eine schwere Anämie kann zu Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall und sogar zum Tod führen. Ein ausreichender Sauerstoffgehalt im Blut ist zudem wichtig für die Heilung nach Verletzungen oder Operationen.

Das bedeutet, dass bereits eine mittelschwere Anämie das Risiko von Wundheilungsstörungen nach einer Schönheitsoperation erhöhen kann.

Ihr Hämoglobinwert wird mit einer einfachen Blutuntersuchung bestimmt, dem sogenannten großen oder kleinen Blutbild (Hämogramm). Sie gehört zu den Standarduntersuchungen bei der Operationsvorbereitung.

Was sind die Ursachen einer Anämie?

Für einen niedrigen Hämoglobinwert gibt es verschiedene Ursachen. Zum einen kann der Wert niedrig sein, weil Sie Blut verlieren. Das kann nach einer Operation, nach einer Verletzung oder – am häufigsten – bei sehr starker Monatsblutung der Fall sein. Frauen mit starker Regelblutung haben durch den Blutverlust häufig einen niedrigen Hämoglobinwert. Weitere Ursachen für Blutverlust können blutende Hämorrhoiden, blutende Magengeschwüre oder sogar Darmkrebs sein.

Eine der häufigsten Ursachen für einen niedrigen Hämoglobinwert ist jedoch Eisenmangel. Eisen ist für die Bildung von Blutzellen und Hämoglobin unerlässlich. Alles, was den Eisengehalt im Körper senkt, kann zu einem niedrigen Blutbild führen. Ein Eisenmangel kann durch eine zu geringe Eisenzufuhr entstehen – Eisen ist vor allem in Fleisch wie rotem Fleisch und Leber enthalten.

Vegetarier haben häufig einen gewissen Eisenmangel und sollten vermehrt eisenreiche pflanzliche Lebensmittel wie Bohnen zu sich nehmen. Bei einer Eisenmangelanämie ist eine tägliche Eisensubstitution in Tablettenform notwendig. Damit lässt sich der Hämoglobinwert in der Regel sehr erfolgreich anheben, eine Verbesserung kann jedoch mehrere Wochen dauern.

Auch Menschen nach einer bariatrischen Operation (z. B. Schlauchmagen) neigen zu Anämie, da ihnen ein wichtiger Teil des Magens fehlt, der für die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen für die Blutbildung notwendig ist.

Weitere, seltenere Ursachen einer Anämie sind:

Erbkrankheiten wie Sichelzellanämie oder Thalassämie

Erkrankungen des Knochenmarks wie Leukämie

Höheres Lebensalter

Schwangerschaft

Nierenerkrankungen

Vitamin-B12- oder Folsäuremangel

Wie kann ich meine Anämie behandeln?

Anhand Ihrer Krankengeschichte und von Laboruntersuchungen lässt sich die Ursache Ihrer Anämie bestimmen. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ist die Anämie auf Blutverlust zurückzuführen, etwa durch starke Monatsblutungen, sollten Sie sich von Ihrem Gynäkologen untersuchen lassen. Manchmal kann die Antibabypille den Zyklus regulieren. Bei einer Eisenmangelanämie ist eine tägliche Einnahme von Eisentabletten notwendig.

Damit lässt sich der Hämoglobinwert in der Regel sehr erfolgreich anheben, eine Verbesserung kann jedoch mehrere Wochen dauern. Bei ausgeprägtem Eisenmangel können mitunter intravenöse Eiseninfusionen notwendig sein. In manchen Fällen, etwa bei Erbkrankheiten, lässt sich der Hämoglobinwert unter Umständen nicht anheben. Die Behandlung Ihrer Anämie kann dann die Mitbetreuung durch einen Hämatologen, also einen Facharzt für Bluterkrankungen, erfordern.

Wie hoch sollte mein Hämoglobinwert für eine Operation sein?

In der Regel setze ich bei meinen Patientinnen und Patienten einen Hämoglobinwert von mindestens 12 g/dl voraus, damit die Operation durchgeführt werden kann. Dies hängt natürlich vom geplanten Eingriff ab, da es bei manchen Eingriffen zu einem größeren Blutverlust kommt als bei anderen. Bei einer Brustvergrößerung ist der Blutverlust sehr gering, bei einem Mommy Makeover dagegen höher.

Da jede Operation mit einem gewissen normalen Blutverlust einhergeht, ist nach dem Eingriff mit einem Absinken des Hämoglobinwerts zu rechnen.

Wenn Ihr Ausgangswert vor der Operation bereits niedrig ist, kann der Wert danach deutlich niedriger ausfallen. Dies kann Sie anfälliger für Komplikationen nach der Operation machen – selbst wenn Sie zuvor nie Anzeichen einer Anämie bemerkt haben. Aus diesem Grund kann in manchen Fällen nach der Operation eine Bluttransfusion notwendig werden.

Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden und Ihre Erholung zu fördern, ist ein angemessener Hämoglobinwert vor der Operation entscheidend. Wenn Sie Ihren Hämoglobinwert nicht kennen, können Sie ihn ganz einfach bestimmen lassen. Wenn Sie sich ständig etwas schlapp oder müde fühlen oder blasser aussehen als Ihre Freunde, könnten Sie an einer Anämie leiden.